2023-08-21 14:54:34 来源 : 药师方健
最近关于新冠病毒的消息渐渐多了，甚至有人预测第三波疫情即将到来！
确实，我们都能感受到风声，比如经常听说：“谁谁谁又阳了”，有的已经是第三次被感染了，有些人新冠感染还不到3个月，就又感染了。一开始专家说的新冠抗体在体内可以持续3-6个月的说法似乎也不是很准确，那新冠感染是不是还会有四阳、五阳等反复感染的现象呢？
【资料图】
自从国家全面放开新冠疫情防控措施后，全民从对新冠的态度也从最开始的恐惧到现在也已经慢慢适应了。就此次情况而言，在英美国家，近期又有一种新型变体EG.5出现，相比XBB.1.9.2，具有既往逃逸其他变体感染中和抗体的能力。但不管是哪一种变异株，新冠病毒与普通的流感病毒一样，会在同一个人身上反复感染。在这种情况下，我们需要关注的问题有哪些呢？
新冠反复感染或难避免，三大问题需要关注!
一、免疫力差、有出现重症肺炎可能的人群
对于免疫力正常的人群来说，新冠疫苗、新冠感染后带来的抗体，不管是已有的变异株还是新出现的变异株，总体上来说，反复感染新冠的症状会更轻微，重症风险也会相对更低，即使新冠病毒反复感染，我们也大可不必过分焦虑。
但对于一些免疫力差，重症高风险的人群来说，反复感染的风险更大，随之带来的健康风险也会越大。而年龄大、有免疫系统疾病、糖尿病、心血管疾病的人群就属于免疫力差的高危人群。对于这类人群，在新冠流行期间应尽量做好防护、少去人员聚集的地方，一旦感染应尽早使用抗新冠病毒的药物。
二、反复感染后，出现长新冠
新冠后遗症、长新冠，是在大家都感染过之后才出现的一些新的词语，长新冠、后遗症并不是空穴来风，长新冠会带来各种各样的健康问题如味觉难以完全恢复，长时间内不能干重活。
目前，长新冠是一个真实存在的公共卫生问题。而反复感染新冠，出现长新冠后遗症的风险也会越来越高，这对于我们，哪怕是免疫力正常的健康人群来说，也是值得注意的一件事。
三、抗新冠病毒药物选择的问题
随着对新冠的了解，抗新冠病毒药物也越来越多,主要有：奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、先诺特韦片/利托那韦片、来瑞特韦片、氢溴酸氘瑞米德韦片，需要根据患者的具体情况而定，如病情、年龄、合并症、经济情况等。
以下是针对不同药物的一些注意事项：
奈玛特韦/利托那韦片：重度肝、肾功能损伤（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者不建议使用；中度肾功能损伤（eGFR 30~60ml/min/1.73m2）患者需减量使用。该药效果明确，但价格偏高，且和一些他汀，氯吡格雷药物相互作用较大。
阿兹夫定片：中重度肝、肾功能损伤患者慎用；不建议在妊娠期和哺乳期使用。该药相对价格低廉。
莫诺拉韦胶囊：与奈玛特韦/利托那韦片联合使用时，需要间隔12小时。本药优势是和其它药物相互作用少。
先诺特韦片/利托那韦片：利托那韦禁止与特拉普韦联用，因为两者联用可导致特拉普韦的血浆浓度降低。
来瑞特韦片：和辉瑞P药效果类似，而价格相对低廉。
氢溴酸氘瑞米德韦片：重度肝、肾功能损伤患者不建议使用；中度肾功能损伤患者需减量使用。
参考文献：
[1]栾涛,杨罡,王帅颖等.“长新冠”综合征研究最新进展[J].实用医学杂志,2023,39(10):1195-1200.
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