2023-06-26 18:18:00 来源 : 大众网
(资料图)
“目前有一例怀疑蛛网膜下腔出血的孕妇正在转运至潍坊市人民医院的途中，请做好救治准备！”
5月24日清晨，产一科副主任医师朱玉春接到紧急电话，立即联系值班医生，做好接收准备。神经外三科主治医师张广健作为首诊医师详细询问了病史。
患者李某（化名），现停经32+周、突发头晕头痛来诊，高度怀疑蛛网膜下腔出血，位置接近脑干部，情况非常凶险，需要紧急手术治疗。因抢救治疗涉及多种对胎儿产生影响的药物和检查，终止妊娠迫在眉睫。产科医师立即评估胎儿宫内情况，胎心监护反应型，产科彩超未见明显异常，目前孕周已达32+周，早产儿存活率较高，可以终止妊娠。
立即启动高危孕产妇绿色通道。产一科、神经外三科、麻醉科、新生儿科多学科联合，为李某实施了急症剖宫产术，术中顺利剖娩一女婴，胎儿胎盘娩出后迅速缝合止血，减少患者出血量，避免患者血液动力学波动对其造成影响。同时，为早产儿清理呼吸道、评估心肺功能，并迅速转运至NICU。手术顺利结束，麻醉苏醒后转至神经外三科病房。
到达神经外三科后，科主任王玉亭组织疑难病例讨论，制定治疗计划，行脑血管造影（DSA）检查，诊断为颅内巨大动静脉漏合并蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是妊娠期少见且严重的并发症，孕妇及胎儿的死亡率较高，以动脉瘤最多见，而脑动静脉瘘极少见。考虑患者刚刚分娩，较为虚弱，决定行脑动静脉瘘微创介入栓塞术。
因患者病情复杂，涉及多学科问题，术后神经外三科联系组织相关科室医疗和护理MDT查房，患者恢复良好，母女平安出院。
随着高龄孕妇的增加，孕期合并神经系统疾病也不少见，严重时可危及母儿生命，提醒广大孕妇，一旦出现头晕、恶心、呕吐、口角歪斜、肢体麻木无力，一定及时就医，以免延误治疗。
（通讯员 张广健于沙沙）
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